降低贴膜卷边及非计划性拔管发生率，从重视留置针置管后规范的固定操作流程开始!
产品动态2023-02-04
静脉治疗是临床上不可或缺的治疗手段，其通路建立的有效性，除跟穿刺技术有关外，还与穿刺后导管维护及贴膜固定密切相关[1]。
姚秀娥等学者研究发现[2]，300例在上肢前臂穿刺的外周静脉留置针置管患者，第1～4 d贴膜卷边发生率及非正常拔管发生率分别为3.3%、30.0%、49.8%、83.3%及 0、3.3%、36.7%、61.3%（发生例数见图1、图2）。
图1
图2
贴膜卷边是影响外周静脉留置针滑脱、增加非计划性拔管的重要原因[3-4]。研究发现，引起贴膜卷边的原因包括：贴膜固定不规范、不牢固；输液侧肢体衣着过紧及肢体放置不当；患者皮肤易出汗、无意牵拉、摩擦或碰撞等[5-7]。
中国医学科学院-北京协和医学院-国家心血管病中心-阜外医院为了提高静脉治疗质量，降低静脉治疗留置针贴膜卷边松动的情况发生，通过集体授课、网络教学、工作坊、人人考核等办法在全院开展“贴心膜法”活动，将贴膜卷边松动发生率从活动前的35.12% 降至活动后的7.23%（P＜0.001），有效改善了静脉治疗留置针贴膜卷边松动的情况发生[8]。
“贴心膜法” 集束化干预措施[8]包括：
01
外周留置针穿刺部位首选手臂；
02
消毒剂要充分待干；
03
无张力持膜；
04
贴膜中心对准穿刺点粘贴；
05
捏-抚-压的方法固定贴膜；
06
高举平台法固定输液接头；
07
输液接头固定高于针尖。
提高静脉治疗质量与患者满意度、降低贴膜卷边与非计划性拔管发生率、保护血管、减少穿刺，从重视留置针置管后规范的固定操作流程开始。
参考文献：
[1]李宏伟,戴巧平.两种敷贴在小儿静脉留置针固定中的效果观察[J].现代临床护理,2012,11(3):23-24.
[2]姚秀娥,吴幼凤,林雅玲,陈三妹.预防贴膜卷边对外周静脉留置针置管时间的影响[J].中国卫生标准管理, 2016,18:241-243.
[3]舒湘兰,海新霞.小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2006,22(2):39-40.
[4]陈淑蓉.对比两种固定方法固定外周静脉留置针的效果[J].当代医药论丛,2015,13(2):67-68.
[5]向军莲,刘玲,田小平,等.自粘弹力绷带在静脉留置针固定中的应用[J].中国地方病防治杂志,2014,29(2):293.
[6]杨薇.静脉留置针固定方法改良效果观察[J].湖北民族学院学报:医学版,2014,31(2):86.
[7]何育红,景俊.弹力网状头套固定老年患者静脉留置针的效果观察[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(7):384.
[8]刘媛,张辰.“贴心膜法”对提高静脉治疗质量效果评价[J].中国循环杂志,2018, A1: 99.
