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静脉导管常见并发症临床护理实践指南——MARSI!

产品动态2023-02-04

医用粘胶相关性皮肤损伤

Medical Adhesive-Related Skin Injury, MARSI:


使用或移除医用粘胶后,皮肤出现持续30min甚至更长时间的红斑伴或不伴水疱、糜烂或撕裂等皮肤异常的症状。


常见的有机械性损伤、皮炎、浸渍和毛囊炎等。



MARSI的评估:


1)应通过观察使用或更换黏胶剂患者局部皮肤损伤情况,确定MARSI类型(Ⅰ,A)。

2)MARSI发生后,进行MARSI风险因素全面评估,以便采取恰当的干预措施(Ⅰ,A)。


当使用黏胶剂患者在移除医用黏胶后30min或30min以上的时间段内,出现持续红斑和(或)其他皮肤异常,包括但不仅限于水泡、大疱、溃烂、撕裂 等情况,可考虑 MARSI 的发生。





MARSI的处理:


1)对MARSI的处理应首先明确原因,再进行分类处理(Ⅰ,A)。

2)保守治疗无效或出现情况恶化,应由皮肤或伤口专业人 员协助处理(Ⅰ,A)。


在处理MARSI时,根据使用目的、粘贴部位,敷贴周围状况及皮肤损伤类型,选择合适的处理方法。皮肤出现变红/炎症刺激、皮肤斑丘疹样皮损可选用纱布敷料或水胶体敷料。



水胶体敷料能保持创面低氧环境,改善局部微循环,减轻疼痛,并提供湿性愈合环境,促进组织修复及愈合。





MARSI的预防:


1)正确选择与规范使用黏胶产品(Ⅰ,A)。

2)加强专业人员MARSI预防培训及患者宣教(Ⅴ,A)。




应根据使用目的、粘贴部位、导管周围皮肤状况及患者全身状况,选择合适的固定方式及黏胶产品。对黏胶过敏、皮肤病变、皮肤完整性受损或禁忌使用医用黏胶剂的患者,可选用纱布敷料保护穿刺点,管状纱网固定导管,必要时可选择水胶体、薄型泡沫敷料及藻酸钙敷料等治疗性敷料,以避免造成或加重皮肤损伤。


维护导管时应严格按规范操作,敷料或固定装置应与皮肤紧密贴合,应以穿刺点为中心 无张力自然垂放透明敷料,使用塑形、抚压的方法固定透明敷料,预防皮肤张力性损伤。





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