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不同方法预防PICC穿刺后机械性静脉炎的疗效比较!

Product News2023-02-04

经外周置入中心静脉导管 (peripheral inserted central catheter, PICC) 技术在临床上逐渐普及[1],具有安全、操作简单、留置时间长的优点[2]。但PICC为有创操作,存在一系列并发症,静脉炎是其中最常见的并发症之一 [3]。患者的血管因素、护士的操作熟练程度及手法、PICC导管型号及材质[4]、导管与血管壁反复摩擦等均与静脉炎的发生相关。


预防护理对于降低PICC穿刺后机械性静脉炎发生率、减轻患者痛苦尤为重要[5]。PICC置管后对机械性静脉炎的预防护理有几种方式可以选择,如传统湿热敷、喜辽妥乳膏涂抹或沿穿刺静脉方向在穿刺点上方2-5cm处覆盖水胶体敷料。哪一种方法是既有疗效,操作起来又更省时、简单、性价比高的呢?


辽宁省肿瘤医院学者张宏1,王红梅1,李荣辉1,于韬2,于2014年11月至2016年12月期间以270例肝胆外科术后行PICC 穿刺的患者为研究对象,探讨传统湿热敷、喜辽妥和水胶体敷料对PICC所致静脉炎的预防效果。结果显示,预防应用喜辽妥及水胶体敷料均可有效降低PICC静脉炎发生率[6] 

该研究中,3组性别、年龄、患病情况、置管时间等一般资料之间无统计学差异,具有可比性(P>0.05);置管及护理遵循常规标准操作流程;三种干预方法常规标准操作;置管1周内由专业护理人员对置管处局部血管、皮肤及患者主诉定时观察并记录,由2名以上取得PICC置管资格证的护士对静脉炎情况同时进行判定;分级标准采用美国护理学会静脉输液静脉炎的标准[7] ;采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。计数资料用构成比 (%) 表示。组间率的比较采用χ2检验。P <0.05为差异有统计学意义。


  结  果    

如表1所示,喜辽妥组及水胶体组静脉炎发生率与传统湿热敷组比较,所得出的差异均有统计学意义 ( χ2=4.679 ,  P=0.031 ;  χ2=5.853 , P=0.016 ) 。而喜疗妥组与水胶体组之间无统计学差异 (χ2=0.086,P=0.770) 。


表1传统湿热敷组、喜辽妥组与水胶体组静脉炎发生情况的比较

1)与传统湿热敷组比较,P<0.05.

   结  论   

就临床操作而言,使用水胶体敷料预防护理,操作更简便,其半透明的材料设计利于观察局部情况,大大方便了护理工作;材质柔软、透气,提高患者舒适度,在临床中易被患者接受[8] 。应用PICC期间,坚持预防为主、防治结合的原则是降低机械性静脉炎发生率的根本保障,水胶体敷料的应用可以减少静脉炎的发生,提高患者的生活质量。

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